2024年生育保险报销条件流程，如何处理生育保险报销范围

生育保险报销条件。

1、被保险人参加本市生育保险满一年以上，用人单位在享受生育保险待遇期间足额按时缴纳生育保险费的，用人单位应当自被保险人生育或计划生育手术次月起一年内向社会保险机构申请缴纳生育津贴。

2、被保险人参加本市生育保险不足一年的，用人单位应当在累计缴纳12个月后一年内向社会保险机构申请缴纳生育津贴。

3、被保险人按照规定享有产假或计划生育手术假期间，因被吊销营业执照、责令关闭、吊销等客观原因，用人单位停止为被保险人缴纳生育保险费，不支付产假工资的， 被保险人可以在产假或计划生育手术假结束后一年内向社会保险代理机构申请支付生育津贴。

符合上述条件之一的单位或者个人，可以申请生育保险报销。

生育保险报销流程。

1、正常申报：自被保险人出生、流产或计划生育手术后一个月起一年内，用人单位应当申请生育保险待遇。

2、延期申报：投保人缴费满12个月后1年内，用人单位应当申请生育保险金。

如果您的生育保险是单位购买的，您只需要向人事部门提交相关材料即可办理报销手续; 如果您的生育保险是为您的配偶购买的，您需要准备相关文件并提交给社会保障局批准。 如果配偶的人力资源部门可以代表他们处理，他们也可以直接交给人力资源部门。

生育保险的报销范围包括分娩女职工的检查费、助产费、手术费、住院费和药费，由生育保险支付**。 超出规定规定的医疗业务费用和药品费用（包括自费药品和营养药品的药品费用）由员工自行承担。 女职工产后出院后，因分娩引起的疾病的医疗费用，由生育保险支付**; 其他疾病的医疗费用，按照医疗保险待遇的规定办理。

产假期满后，女职工因病需要休息的，按照病假和医疗保险待遇的规定办理。

一般来说，生育保险的报销范围主要是生育医疗费用和生育津贴。 根据地区的不同，女性工人可获得的福利也不同。 比如分娩、计划生育手术费用等一次性营养补贴，具体报销标准也要看当地法规。

需要注意的是，并非所有费用都可以在分娩期间报销。 不符合国家、省城镇职工基本医疗保险和生育保险、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施及相关医疗管理规定的; 因为医疗事故的成本; 分娩以外的分娩并发症费用**。 这些费用是不可报销的。

此外，生育保险报销是有时间限制的。 例如，在女职工怀孕分娩或终止妊娠之前，应当申请生育医疗费用; 如果是计划生育手术的费用，应在手术前申请。 男性配偶也有休假津贴，应在其伴侣出生后一年内支付，截止日期后无法申请。

2022年生育保险报销流程：单位经理持上述材料向社会保障中心报备，验收通过后30个工作日内缴纳生育津贴。

夫妻双方符合晚产（23周岁以上）享受奖励津贴条件的，夫妻双方应在《XX市生育津贴申请人员信息登记表》中选择享受晚产津贴的对象，并由夫妻双方本人签字确认， 双方单位应予盖章。夫妻双方都参加过生育保险的，由女方单位填写《XX市生育津贴申请人员信息登记表》;

女方未参加生育保险，但男方已参加生育保险，男方享受晚产津贴的，男方单位须填写《XX市生育津贴人员信息登记表》（一式两份）并申报。

护理假津贴=单位当月平均工资的30（天）。

由于每个城市的政策不同，建议您致电当地社保局**12333进行查询。

生育保险是五险之一，不由个人支付，由单位全额支付。 目前，无法以个人身份申请生育保险。 通常规定，如果已经支付了一年的款项，并且当前差额仍在支付，则可以享受生育保险的相关福利。

在这篇文章中，我将告诉你生育保险是如何报销的，以及它涵盖的内容。

生育保险报销流程。

参保员工同时具备下列条件的，可按规定享受生育保险待遇：

1、遵守国家、省、市计划生育政策;

2、在分娩或计划生育手术时，用人单位已为劳动者参加生育保险，并连续12个月足额缴纳生育保险费。

3、产前检查费和生产费，当事人应持结婚证、社保卡（市民卡）和街道出具的计划生育证到定点医院办理生育保险直接结算。

4、申请生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（子女）、出院总结等材料，每月1日-10日工作日到市医保中心生育科办理申报手续。 （相关手续应在分娩后一年内完成）。

生育保险报销范围：

1、生育保险**以生育津贴的形式补偿单位。 补偿标准为：女职工怀孕7个月以上（含7个月）顺利分娩或早产不足7个月的，可享受3个月的生育津贴; 如遇难产、剖宫产，加收半个月产假津贴; 多胞胎，每增加一个孩子，将增加半个月的生育津贴; 怀孕超过3个月（含3个月）但流产或引产不足7个月的，享受一个半月的产假津贴; 如怀孕后3个月内因病理原因流产，可享受1个月的产假津贴。

产假津贴按照女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资计算支付。

2、孕产营养补贴和围产期保健补贴，凡符合国家要求享受90天以上产假（含90天）的女性员工，可享受300元的产妇营养补贴和700元的围产期保健补贴。

3、一次性生育补贴：原本在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间和按照计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元，正常生育2400元，难产、多胎假产4000元; 参加生育保险的男性职工，其配偶未纳入生育保险范围，按照计划生育规定生育第一个孩子的，可享受一次性生育补贴的50%。

4、产假津贴由本单位补偿，参保女职工的基本工资、奖金、福利费用由本单位在产假期间支付。

5.计划生育手术费用，包括因计划生育需要而发生的放置（取出）宫内节育器、人工流产、引产、皮肤掩埋、绝育、逆转手术等费用，应纳入生育保险范围**。

用人单位应当在劳动者生育、手术后18个月内向社会保险经办机构提出申请，并填写《生育津贴申请表》，并提供以下资料：

计划生育行政部门出具的出生证明;

产科医疗证明、门诊病历、出院总结、计划生育手术记录等原始材料;

宝宝的出生证明。

社会保险经纪机构应当自受理申请之日起15个工作日内，对用人单位提供的材料进行审查，审查完成后，将生育保险费拨给劳动者用人单位，用人单位按照本办法规定的生育保险项目和标准向劳动者发放生育保险待遇。

用人单位未按照规定办理劳动者参加生育保险手续的，用人单位应当按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付劳动者发生的生育保险退费费用。

报销需要携带的材料有：

医疗费用申报;

身份证或社保卡;

带有银联标志的银行卡;

我的病历;

原始生产费用;

明细费用;

出院总结。 随身携带出生证是个好主意。 如果被他人领取，则需携带代收袜子人的身份证。

1. 什么是生育保险制度？

答：生育保险制度是指由国家组织实施的社会保险制度，由用人单位缴纳生育保险费，建立生育保险，用于解决职业妇女因生育而暂时中断劳动造成的收入损失风险，并为她们提供生活保障和物质援助。

2. 生育保险福利的范围是什么？

答：生育保险福利有五个方面：1、生育医疗费用; 2、计划生育手术费; 3、生育津贴; 4、一次性分娩营养补贴; 5、男性配偶的护理假工资。

3. 什么是“计划生育手术费”？

答：被保险人按计划生育后，因实施计划生育而需要置（取）宫内节育器、堕胎、引产、绝育、逆转而产生的医疗费用。

4. 什么是“产妇医疗费用”？

答：体检费、助产费、手术费、住院费、投保女职工因怀孕、分娩、流产而发生的医药费，以及产后出院后产假期间因分娩引起的疾病的医疗费。

5、申请《生育保险医疗确认证明书》的必要条件是什么？

答：必须同时满足以下三个条件：（一）用人单位为劳动者缴纳保险费超过一年，并继续为劳动者缴纳保险费; （二）遵守国家和省级人口计划生育规定; （3）怀孕16周后。

6、我已经缴纳了2年以上的生育保险，但现在已经离职了，还能享受生育保险报销吗？

答：不可以。 生育保险报销必须处于保险状态，没有雇主处于保险费状态，因此无法享受生育保险费。

7. 怀孕后购买生育保险可以享受赔偿吗？

答：怀孕16周后、产前可申请《生育保险医疗确认证明》，只要申请《生育保险医疗确认证明》，即可享受生育保险医疗报销待遇。

8、生育保险是否可以报销超额生育。

答：超额子女无权享受生育保险。 根据规定，被保险人必须在计划生育范围内生育，超声波不符合规定，因此被保险人不能享受生育医疗费、生育津贴和一次性生育营养补贴。

法律分析：生育保险报销流程是孕妇、孕妇职工暂时停工时，国家和社会提供医疗服务、生育津贴、产假等社会保险制度，国家或社会给予生育职工必要的经济补偿和医疗保险。 中国的生育保险福利主要有两种类型。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第五十三条 职工应当参加生育保险，用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工应当享受生育保险待遇; 职工失业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。 所需资金从生育保险**中支付。 生育保险福利包括生育医疗费用和生育津贴。

1、申请材料：产妇身份证正反面复印件; 乡（镇）人民**或区办事处办出具的《上海市计划生育状况生育保险申请证明书》。

2、在本市有孩子的，需携带医疗机构出具的《产科证明》; 如果在外省或直辖市有孩子，必须携带卫生行政部门认证的医疗机构出具的产科情况（困难、正常或流产）。 出示儿童的摘要或病历，以及婴儿的《出生医学证明书》的原件和影印件; 在国外或港澳台地区分娩的人，必须携带当地医疗机构出具的证明病情（难、正常或流产）的病历和其他材料以及其他纯漫画和中文翻译。

3、在指定金融机构（选择中国工商银行、中国建设银行、中国农业银行、邮政储蓄银行、上海银行、上海浦东发展银行、上海农村商业银行、中国银行、招商银行、民生银行、交通银行、光大银行、华夏银行、中信银行、兴业银行）。

4、委托他人办理的，需携带委托书、委托人身份证原件、正反面正反面。