如何快速治疗闭塞性血栓性血管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种罕见的小动脉和静脉慢性节段性炎症性疾病，多见于下肢。 表现为缺血、疼痛、间歇性跛行、足背搏减弱或消失、游走性浅表静脉炎，严重时可出现肢端溃疡和坏死。

**。1.药物**。

1）分子量为5000 20000的Dextra-40静脉输注。长期使用有出血的可能，不宜用于急性发展和溃疡性坏疽伴继发感染的患者。

2）血管扩张剂可与盐酸托拉舒林、烟酸、苯苄胺盐酸盐等配套使用。

3）抗生素 对于局部和全身感染的患者，应选择合适的抗生素**。

4）糖皮质激素可考虑在疾病急性期使用，每日口服泼尼松或静脉输注氢化可的松。

5）镇痛药 疼痛明显的患者可以选择各种镇痛药，或采用普鲁卡因穴位注射、静脉闭合或肌周动脉闭合，甚至腰交感神经节阻滞或硬膜外麻醉。

6）干性坏疽局部**无菌包扎，预防感染，外用溃疡可更换新敷料。

2.手术**。

对于对非手术方法无反应的患者**，可进行腰交感神经切除术、隐静脉移植物改道术或动脉血栓子宫内膜清扫术。 在肢端坏死边界定位后，通过在无菌条件下扩张来去除坏死组织。 对于手指末端坏疽的患者，应考虑截肢。

主要手段是药物和手术，建议在了解自身病情后，有选择地去医院进行具体检查。

血管炎，也称为血栓闭塞性血管炎，在年轻人中更常见，男性多于女性，吸烟者的发病率更高。 血管炎是由动脉内血栓形成引起的血管闭塞引起的严重疾病，导致相应肢体缺血性坏死。

血管炎的最初临床表现是缺血性肢体苍白发绀和下垂时发红。 大多数患者行走时有疼痛，也称为间歇性跛行，行走一段时间后休息缓解疼痛，有时伴有浅表性游行性静脉炎，最终出现剧烈疼痛、静息痛、肢端坏死，最终持续截肢。

下肢动脉造影可以确诊血管炎，一旦确诊，必须立即**降低致残率，如果做得好，完全有可能。 必须提醒患者，必须戒烟！ 必须戒烟！ 必须戒烟！

血管炎是一种不同于动脉硬化且具有节段性分布的血管炎症，病变主要累及肢体远端的中小动脉和静脉，病理主要表现为特征性炎性细胞浸润性血栓，血管壁受累较少。 其病理变化主要是血栓形成和病变血管的组织，有别于传统的动脉硬化，因此这种疾病又称汉堡病，血管炎在我国简称血管炎。

血栓血管炎，目前还不够明确，在外周血管疾病中也比较难治，目前，中西医结合可能更好。

现在这是怎么回事。

这种疾病在年轻人中更常见，在下肢更常见。 患肢表现为暂时性或持续性苍白、发绀、烧灼感和刺痛，患肢悬挂时皮肤颜色变红，抬起时变白，随后脚趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时发炎，休息时消失; 浅表性静脉炎和水肿常发生在小腿。 体格检查时，足背脉搏减弱或消失。

随着病情的进展，可出现间歇性跛行和雷诺现象，夜间疼痛加重，脚趾疼痛严重，发绀，然后脚趾末端出现溃疡或坏疽而发黑，逐渐扩散至近端。

1. 总则**。

患者应严格戒烟，避免寒冷、潮湿和创伤。 适当保暖，但不要体温过高，以免增加组织耗氧量。 如果疼痛严重，可以使用止痛药。 应在患肢上进行适度运动，以帮助建立侧支循环。

2. 药物**。

1.血管扩张剂：血管扩张剂可以扩张血管，缓解血管痉挛。 常用药物有托拉唑林、盐酸罂粟碱、烟酸等。

2.抗凝**：前列腺素E1和低分子肝素具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用，可缓解疼痛，改善血液供应。 低分子量葡聚糖可降低血液粘度，改善微循环，抑制血小板聚集，常用于静脉输注。

3、硫酸镁溶液：硫酸镁溶液能有效扩张血管，可静脉滴注硫酸镁溶液。

4.抗血小板药物**：抗血小板药物可预防和治疗动脉闭塞性疾病，如氯吡格雷、肠溶阿司匹林等。

5.抗生素：溃疡感染患者可使用广谱抗生素。

6.溶栓药物**：溶栓药物具有溶解血栓的作用，常用药物包括尿激酶、重组人组织纤溶酶原激活剂等。

血栓闭塞性脉管炎是四肢中小动脉和静脉的炎症性、节段性和周期性发作，在中青年吸烟者中更常见，在下肢更常见。 **尚不准确，但主动或被动吸烟是疾病发展的重要组成部分。 病理改变为血管壁的全层非化脓性炎症改变和节段性病变。

血管炎的保守治疗方法优于其他方法。 通过血管炎的保守治疗可以避免截肢，如果患者能及早进行血管炎，并选择合适的专科、标准化系统药物保守**，是很有希望的。

戒烟是一切的立足之本; 其次，要注意四肢的保温，防止过冷和过热，以免引起血管痉挛或增加组织的耗氧量，进行适当的运动，促进侧支血管的形成。

股动脉灌注**，动脉灌注可增加四肢血液中药物的浓度，提高疗效，扩张血管，促进侧支循环的建立。

血栓闭塞性血管炎，也称为血管炎，主要发生在年轻人中，是一种慢性、非化脓性炎症改变。 血管狭窄甚至闭塞，导致远端组织供血不足，组织缺血缺氧，严重者出现感染、溃疡、坏疽等不良后果。 血管炎的最初表现主要是下肢远端的感觉运动异常，患者可能会感到寒冷、苍白和麻木。

随着时间的流逝，会出现小腿不适，主要表现为小腿疼痛和酸痛。 行走时症状更明显，伴有间歇性跛行和跛行距离逐渐缩短，晚期患者夜间静息痛。 缺血程度进一步加重，导致远端肢体破裂，严重时出现感染和坏疽，此时可能需要截肢或脚趾截肢。

现在主要考虑的是血栓闭塞性脉管炎，这被认为是一种比较严重的疾病，虽然已经被切断了，但是又是，严重时会引起左手拇指冰冷、血液堵塞、手痛，所以需要主动，可以使用中药**，中医认为是气虚， 血瘀、热中毒，所以需要用中药对气和活性血清进行热解毒**，需要根据舌头和脉搏进行分析，然后选择合适的药物**。

问题分析：血管炎可轻可重，视血管炎发生的情况而定，血管炎必须及时治疗，尽快疏通血管，恢复血液**，长期缺血会导致组织坏死意见建议：建议你去医院做检查， 并在澄清后及时治疗症状**。

就我个人而言，我认为在这种情况下需要手术**。 配合医生，积极做好手术后的工作。

血管炎在医学上称为血栓闭塞性血栓性血管炎，血管炎多见于中青年男性，多累于四肢，是一种病因不明的动脉疾病，导致中小动脉炎性病变直至血管变窄甚至闭塞。 血管炎通常被认为与性激素、感冒、潮湿、吸烟、自身免疫等因素有关。 在血管炎早期，患者的症状是肢体麻木、酸痛、怕冷、间歇性跛行，这个阶段的症状容易与腰椎间盘紧贴坐骨神经相混淆，严重者间歇性跛行、疼痛加重、完全无法入睡、足背动脉、胫后动脉消失、 如果这个时间不合适，很容易溃疡，而且伤口溃疡后不容易愈合，造成肢体坏死，进而会有截肢的危险。

答：闭塞性血管炎，发生在中小动脉，是炎症性血管损伤的慢性进展阶段，病变会累及整个血管厚度，导致管腔狭窄和闭塞，多见于吸烟的年轻人，典型表现为间歇性跛行、静息痛和游走性血栓性静脉炎，该病主要以侵袭四肢为主， 尤其是下肢的中动脉和小动脉，以及伴随的静脉和浅静脉。

闭塞性血管炎对人体危害较大，会严重影响患者的生活质量，可能导致患者出现持续性静息痛、夜间无法入睡、生活质量差等症状，此外，患者可出现溃疡、坏疽，导致四肢严重缺血、溃疡和坏疽，可能引起感染， 甚至毒血症，也可能导致截肢，例如，缺血越来越严重，肢体坏死，并可能导致永久性功能障碍，以及失去肢体，甚至死亡。

发病主要见于吸烟的年轻成年男性。

1.第 1 阶段（缺血期）：麻木、发冷、患肢轻度间歇性跛行和复发性浅表性游走性静脉炎。

经检查，患肢皮肤温度略低，颜色苍白，足背或胫后动脉脉搏减弱。 在这个阶段，功能性（痉挛性）超过器质性因素。

2.第 2 阶段（营养不良期）：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间严重。

经检查，患肢皮肤温度明显降低，颜色苍白，或出现紫色斑点和潮红，小腿肌肉萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。 现阶段动脉已经闭塞，主要是器质性改变夹杂着一些功能因素，肢体依靠侧支循环生存，腰交感神经阻滞后皮肤温度仍能升高。

3.第3阶段（坏死期）：症状继续恶化，患肢脚趾（手指）末端发黑，坏疽，形成溃疡，疼痛严重且持续。 在这个阶段，动脉完全闭塞，侧支循环不能保证脚趾（手指）的生存。

血栓闭塞性血管炎，简称“血管炎”，是我国常见的慢性动脉闭塞性疾病之一，多见于中青年男性，后期可导致肢端坏疽或溃疡，甚至需要截肢脚趾（手指）和截肢，使患者失去工作和生活能力， 所以它是一种严重危害人们健康的慢性疾病。

非手术** 一般**。 严禁吸烟; 防止寒冷、潮湿和创伤; 患肢运动药物**。 中药、血管扩张剂、纤维蛋白**。

交感神经阻滞。 肢体负压**。 患肢置于封闭舱内，给予上肢，给予下肢压力，每次10 15分钟，每日1 2次，一疗程10 20次。

高压氧**。

手术** 胸交感神经节切除术或腰交感神经节切除术。 适用于早期患者。 肾上腺切除术。

肾上腺切除术可用于交感神经节切除术后无法进行动脉重建的晚期疾病患者。 交感神经节也可切除。 动脉血栓膜切除术。

动脉搭桥手术。 网膜移植。 网膜分为椎弓根移植物和游离移植物，通过皮下隧道依次拉动到远端肢体。

四肢静脉动脉化。

血管炎是由血流不畅或肢体动脉闭塞引起的肢体缺血性病变。 典型症状是四肢麻木、麻木、寒冷和疼痛，可导致四肢缺血性坏死、残疾，甚至危及生命。 建议及时到正规专业医院就诊，以改善血液粘稠度，改善血液流变学，消融血栓形成的作用，恢复动静脉血管畅通流动。

长春市建正路876号长春市中西医结合医院血管炎**中心赵教授说。

血栓闭塞性脉管炎是年轻人动脉和静脉的周期性节段性炎症性病变。 病变多发生在四肢血管，尤其是下肢。 病理变化始于血管内膜增厚，然后是血栓形成，最后是血管完全闭塞。

通常，病变首先出现在四肢的远端动脉，如胫骨后动脉、胫骨前动脉、尺骨、桡动脉、弓动脉、掌骨弓、脚趾、手指等动脉，股动脉和肱动脉只有在病变进一步发展后才受累。 病变段和正常部位之间的分界线非常明确，伴随的静脉经常同时受累，通常是轻微的。 在晚期，纤维组织在血管周围增殖和硬化。

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