什么决定了职工医疗保险的报销比例 30

医疗保险的报销是按比例的，一般在70%左右波动。 报销的比例和金额与自身的检查和用药、医疗水平等因素有关。 例如，比较清楚的是，A类药物可以享受全覆盖，C类需要承担所有自付费用，B类药物报告费用的80%和20%。

一个人总共使用9000元的医疗费用，报销公式如下：（9000-800“最低缴费线”——自费药品）*70%，如果自费药品占比很大，报销不多。

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职工医保的报销比例主要取决于药品是否在目录内或是否住院，如果不在目录范围内或未住院，报销比例要低得多。

报销比例根据服务年限、疾病类型、医院级别和单位制度确定。

1、门诊服务报销比例：

2000元以上可报销，报销比例为50%。 70岁以下退休人员可报销1300元以上，比例为70%。 70岁以上退休人员可报销1300元以上，比例为80%。

2、住院报销比例：

最低还款额为1300元。 第二次及以后住院的最低医疗费用支付额为650元。 一年内基本医疗保险最高支付额为7万元。

3、报销范围：

1、门诊、急诊医疗费用;

2、在指定零售药店购买药品的费用;

3、被安置进行紧急抢救观察并住院**的，住院前观察后7天内的医疗费用;

4、恶性肿瘤放疗及化学、肾透析、肾移植术后抗排斥药物的门诊医疗费用。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 其中，用人单位应支付劳动者月工资总额的5-7，劳动者缴纳的基本医疗保险费率不得低于劳动者月工资总额的2%。

《医疗保障使用监督管理条例》**

第八条 医疗保障**的使用应当符合国家规定的缴费范围。 医疗保障的支付范围由医疗保障行政部门依法组织制定。 省、自治区、直辖市人民应当按照国家规定的权限和程序，补充本行政区域内医疗保障支付的具体项目和标准，并报医疗保障行政部门备案。

第九条 国家建立健全全国统一的医疗保障管理体系，提供规范化、规范化的医疗保障办理服务，实现省、市、县、乡（街）、村（社区）级全覆盖。