社会健康保险中的哪些费用不在医疗保险范围内?

发布于 社会 2024-02-05
6个回答
  1. 匿名用户2024-01-25

    您好,参保人的工伤、生育医疗费用按照有关规定办理,不属于医保支付范围; 此外,下列医疗费用不属于医保支付范围: 1.基本医疗保险药品清单、医疗服务项目清单及支付标准范围之外的医疗费用; (二)未按规定就医、购药而发生的医疗费用; 3、因违法犯罪、自残或自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒等而产生的医疗费用; 4、因机动车交通事故、医疗事故、大规模食物中毒等赔偿责任而发生的医疗费用; 5、出国出境期间发生的医疗费用; 6、被保险人暂停或停止享受医疗保险待遇期间发生的医疗费用; 7、其他未按规定支付的医疗费用; 8、女职工在定点医疗机构分娩或因突发分娩或其他特殊原因在定点医疗机构不能分娩的,其检查费、药费、手术费、住院费、**费等费用,按规定从生育保险中支付或由用人单位承担; 女职工产后仍需**的,按照国家规定的疾病就医规定办理; 希望对您有所帮助,满意,谢谢。

  2. 匿名用户2024-01-24

    基本医疗保险**支付范围内不计入医疗费用的有:

    应从工伤保险中支付**;

    应由第三方承担;

    应由公共卫生承担;

    在中国境外就医的人。

    医疗费用由第三人依法承担,第三人不支付或无法确定第三人的,由基本医疗保险提前支付。 基本医疗保险**提前缴纳后,有权向第三方追偿。

  3. 匿名用户2024-01-23

    总结。 您好,亲爱的,即您在当地缴纳医疗保险,符合医保条件的住院费用可以报销,其他不能报销。

    当地社会基本医疗保险所涵盖的住院费用:这句话是什么意思?

    您好,亲爱的,即您在当地缴纳医疗保险,符合医保条件的住院费用可以报销,其他不能报销。

    必须满足条件,提供的材料也必须满足要求才能报销。

    这是意外保险年卡上的一句话,意思是自费部分不能报销吧? 居民医疗保险和新农合是否报销意外事故?

    accident 是什么意思?

  4. 匿名用户2024-01-22

    一般来说,学校购买保险的报销规定是:

    1.已参加医疗保险的,符合当地社会基本医疗保险缴费范围的医疗费用,按当地其他渠道报销的医疗费用的90%比例支付;

    2.未参加医疗保险的,扣除100元免赔额后,按以下等级累进比例缴纳住院医疗保险:100元至1000元,缴纳比例为50%; 1000-5000元,占60%; 5000-10000元,70%; 10000-30000元,80%; 超过30,000元,支付比例为90%。

    延伸阅读:【保险】怎么买,哪一个好,教你避免这些保险"坑"

  5. 匿名用户2024-01-21

    基本医疗保险费用是指在正常情况下,住院可以由医疗保险报销的基本医疗费用,即住院发生的医疗费用符合当地社会医疗保险的报销范围。

  6. 匿名用户2024-01-20

    社会医疗保险提供者的主要支付方式有:起跑线法或扣除法是指轿车医疗费用发生后,先支付一定金额的医疗费用,超过此金额标准的医疗费用由医疗信誉保险机构支付, 这被称为“起跑线”。阈值法可分为三种类型:

    年度费用起跑线法:采用医疗费用的年度累计计算,一年内累计的医疗费用由被保险人在一定金额内支付,超过该金额的年度累计费用由医疗保险机构支付。 单次访问费用门槛方法:

    被保险人每次就诊需要支付一定的费用,每次就诊的费用超过医疗保险机构的这一金额。 单项收费起跑法:即对于一些特殊诊疗项目,被保险人支付每次使用时发生的一定部分医疗费用,其余部分由医保机构支付。

    比例分摊法或共付法是指无论发生多少医疗费用,被保险人和医保机构各按一定比例分摊费用,分摊比例可以是恒定的,也可以随着医疗费用的增加而减少或增加。 由于每次就诊需要支付一定比例的医疗费用,因此自付费用的绝对值会随着医疗费用的增加而增加,因此只要比例合适,这种方法可以有效增强被保险人的成本意识,起到很好的成本控制作用。 这种方法的技术关键是如何确定适当的贡献份额。

    最高保险限额法是指医疗保险机构为被保险人支付的医疗费用,最高限额为限,不再支付。 这种方法的好处是可以控制医疗成本。 主要缺点是不能减轻医疗费用较高的人的医疗负担。

    最高自付费用是指被保险人在一定期限内自费支付了一定数额的医疗费用后,将不再支付本应自费支付的医疗费用。 这种方法的主要目的是将被保险人的经济负担限制在一定范围内,避免少数患有严重疾病的被保险人的经济困难。 这种方法一般与单次就诊门槛法、单项费用门槛法、比例分摊法结合使用。

    HybridHybrid 是指结合了多种成本分摊方法的支付方式。 事实上,当今的大多数支付方式都是不同成本分摊方法的混合。

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不要被事物诱惑,不要被聪明的嘴巴所感动。