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医保二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民,如果上年医疗费用较高,可以在正常报销的基础上再次申请大病保险,且不设上限。
截至目前,全国已有31个省份开展试点相关工作,其中北京等16个省份已全面启动,覆盖人口约7亿人,重症患者实际报销比例在基本医疗保险报销的基础上提高了10-15个百分点。
城乡居民重大疾病保险(以下简称重大疾病保险)是对基本医疗保障体系的扩展和延伸,是进一步保障重症患者高额医疗费用的新制度安排。 重大疾病保险试点以来,推进医保、医疗、医药联动改革,推动主导机制与市场机制相结合,提升基本医疗保障管理水平和运行效率,有效缓解了因病致贫和因病返贫问题。 为加快推进大病保险体系建设,夯实全民基本医疗保障网络基础,惠及更多人,现征人民群众同意,现提出以下意见。
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如对社保、医保有疑问,可登录当地社保局、卫生局,或亲自到社保局、卫生局了解和咨询相关政策、法规、知识和问题。
那里的回答应该是最权威、最全面和最准确的。
祝你好运!
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“二次报销”报销标准:
分段计算,累计支付”。
1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的超出“最低缴费额”且5万元(含)以内的费用,按大病保险经费的50%报销;
2、基本医疗保险定点医疗机构费用5万元以上的,按大病保险经费的60%报销。
“二次报销”是指城镇居民医保或新农合的居民,如果上年医疗费用较高,且不设上限,可在正常报销的基础上再次申请大病保险。
1、“二次报销”的报销条件:
基本医疗保险报销后,基本医疗保险政策范围内的城镇居民缴纳的金额超过城镇居民上一年度的人均可支配收入,农村居民缴纳的金额超过基本医疗保险政策范围内农村居民上一年度人均纯收入(以下简称“最低金额”), 纳入城乡居民大病保险缴费范围,实行“二次报销”。
2、“二次报销”所需材料:
1、身份证或户口簿原件及参与证明原件;
2、新农合补偿报表;
3、费用清单、出院概要或原牵头征收单位公章复印件;
4、医疗机构费用发票,或者原保管单位公章复印件;
5、特殊慢性病患者应提供慢性病证明,或二级以上医疗机构出具的慢性病特殊诊断证明和门诊病历;
6、患者本人或能提供与患者关系证明的相关人员的银行汇款账号。
法律依据
《社会保险法》第24条。
国家建立健全新型农村合作医疗体系。 新型农村合作医疗管理办法由***规定。
《社会保险法》第二十六条。
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险待遇标准按国家规定执行。
《社会保险法》第二十八条。
符合基本医疗保险药品清单、诊疗项目、医疗服务设施标准、急救医疗费用的医疗费用,应当按照国家规定从基本医疗保险基数支付。
《社会保险法》第二十九条。
被保险人应由基本医疗保险**支付的部分医疗费用,由社会保险经办机构、医疗机构、药品经营单位直接结算。 岭清市社会保险行政部门、卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,便利被保险人享受基本医疗保险待遇。
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总结。 是的,新农合的二次报销是指重大疾病保险的报销,每年缴纳新农合保费时,其中一部分将用于大病报销。 新农合危疾保险报销是有期限的,一般在被保险人结束后6个月内**,需携带相关材料到相关部门报销。
如有特殊情况,必须提前向相关部门提出申请,否则视为放弃报销。 但现在有些医院出院时可以直接在医院的NCMS窗口报销,这样就不用跑来跑去。 新农合首次报销也有时间限制,一般情况下,新农合只能报销当年发生的医疗费用。
新农合二次报销的费用不包括之前报销过的部分,所以新农合正常报销后,自付费用在6万元-10万元之间可以报销55%,可以报销60%;自付费用在10-15万元之间,报销金额65%,自付费用15万元以上,报销70%
你好,你可以。
是的,新农合的第二次报销是指重大疾病保险的报销,裴凯和每年缴纳新农合保费时,其中一部分将用于大病报销。 新农合危疾保险报销是有期限的,一般在被保险人结束后6个月内**,需携带相关材料到相关部门报销。 如有特殊情况,必须提前向相关部门提出申请,否则视为放弃报销。
但现在有些医院出院时可以直接在医院的NCMS窗口发报销,这样他们就不用四处奔波了。 新农合首次报销也有时间限制,一般情况下,新农合只能报销当年发生的医疗费用。 新农合二次报销的费用不包括之前报销过的部分,所以新农合正常报销后,自付费用在6万元-10万元之间可以报销55%,可以报销60%;如果自付费用在10-15万元之间,金额报销65%,孙晓自付费用报销15万元以上,报销70%
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二次医保报销,当事人可凭身份证、社保卡、医疗缴费单据等材料向指定医院报销。 当事人第二次及以后住院的医疗费用,医疗保险报销最低支付标准为650元。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险待遇标准,按照国家规定执行。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 按照基本医疗保险药品清单、诊疗项目、医疗服务设施标准和急救医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险**。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 被保险人应当由基本医疗保险支付的医疗费用部分**,由社会保险经办机构、医疗机构、药物盲人经营单位直接结算。
社会保险行政部门、卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度,便利被保险人享受基本医疗保险待遇。
农村医疗保险又称新农合,凡参加农合的农民,只要在定点医疗机构门诊住院,都可以由新农合报销,报销范围主要包括药品报销、检查费报销、床位费报销等。 以药品报销为例,纳入医保报销范围的甲类、乙类药品可以报销。
一般报销费用需要以下信息:1.住院**出院总结和一日名单; 2、付款正文原件; 3、新农村合作医疗证明和身份证; 4.在农村地区参加新农合的育龄妇女可以报销生育费用。 >>>More