原发性肺动脉高压的治疗

原发性肺动脉高压的主要目的是降低肺动脉压，降低血管阻力，改善症状，延长寿命。 具体方法如下：

1.血管扩张剂：（1）血管扩张剂，每次10mg消除心痛，每6小时1次，剂量可增至每次50mg，主要为服药后头痛。 （ii）受体阻滞剂，酚妥拉明25mg，每6小时一次，可增加至50mg，每日4次。

苯苯甲胺，每日 10 mg，分 3 次给药，每 4 天可增加 10 mg，最大剂量为每日 40 mg。 （3）钙拮抗剂，硝苯吡啶10mg，每日3次，每日4次，最大剂量为每日100mg。 主要症状是外周水肿、感觉迟钝和面部潮红。

阿羧辛，剂量可达80mg，一日3次，因为它能抑制心肌的收缩力，心力衰竭患者应慎用，此外还会引起心动过缓。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂，巯基丙酸可用，一日3次。 少数患者可能出现白细胞减少、干咳、蛋白尿等。

2.心肺移植，可对晚期患者进行，据悉术后3年存活率可达50。

肺动脉高压定义为肺动脉收缩压超过 4 00 kPa 30 mmHg 或平均肺动脉压超过 2 67 kPa 20 mmHg。 肺动脉高压的病因有很多，包括原发性和继发性疾病。 除了瓣膜手术和合并症（心力衰竭和高血压等）等一般程序外，肺动脉高压还包括以下具体药物措施。

钙拮抗剂（如氨氯地平）可能对 10 例肺动脉高压有效**。

前列环素：前列环素长期以来一直用于治疗肺动脉高压。 目前，已研制成功的前列环素制剂依前列醇已成为治疗肺动脉高压的“黄金方法”，特别是对于原发性肺动脉高压，效果显著，对其他原因引起的疗效一般。

然而，依前列醇在临床应用中仍存在一些问题，除了需要中心导管给药和留置导尿管外，还存在一些药物不良反应，如无法控制的腹泻、下颌疼痛、血小板减少、全身性高血压、潮红等。 此外，该药也非常昂贵。

内皮素受体阻滞剂：如波生坦，其改善肺动脉高压的能力不如依前列醇，也存在一些不良反应，如肝毒性和贫血，占30%的患者。

其他药物，如西地那非、NO等，也可用于某些肺动脉高压**。

对于肺动脉高压所致肺栓塞，可采用抗凝、下肢静脉滤网置入、肺动脉血栓切除术等方法。 其中，值得注意的是，血栓切除术的死亡率可达5-15。

其他较新的措施，如基因，正在研究中，这取决于导致肺动脉高压的基因的识别、筛选和调节。

1.一些患者对血管扩张剂（如前列环素、硝苯地平）有反应，肺动脉压显著降低。 然而，血管扩张剂的作用应首先通过心导管插入术来证明，不小心使用这些药物会导致显着加重或死亡。

长期口服硝苯地平正在增加，剂量由心导管插入术的经验决定。

前列环素（一种血管扩张剂和血小板聚集抑制剂）通过便携式微泵插入的导管静脉内给药 1 年以上已被证明是有效的，可改善生活质量并减少紧急肺移植。

为了预防无症状**血栓栓塞或原位血栓形成，以及右心衰竭导致的静脉停滞，如果没有禁忌证，通常维持长期口服香豆素抗凝治疗，有时维持正常。

2.原发性肺动脉高压的单侧或双侧肺移植手术程序已得到充分应用。

一。 药物**。

1.血管扩张剂A拮抗剂b前列环素C吸入一氧化氮 （NO）。

2.抗凝** 华法林是首选。

3.其他 发生右心衰竭、肝淤血、腹水时，利尿。

二。 肺移植或心肺移植可在晚期疾病中进行**。

婴儿重度主动脉瓣狭窄常伴有左心功能不全、重度肺动脉瓣狭窄伴右心发育不良等，术前、术中、术后均可出现并发症。 对于动脉导管粗大、肺动脉高压的婴儿，封堵器放置不当导致血流阻塞至降主动脉或左肺动脉，或封堵器脱落随血流向周围血管，易引起股动脉血管并发症。

最好将院外物资带到福外医院进行治疗，以便制定适当的方案。

主任医师熊长明，北京福外医院心血管内科。

问题1：轻度肺动脉高压如何??? 具体来说，要找出肺动脉高压的病因，引起肺动脉高压的常见疾病有慢性肺病、先天性心脏病等，从以上吴仔心脏超声结果可以看出心脏结构没有异常，肺动脉高压估计为36mmHg，因为超声肺动脉高压只能作为参考， 而且检查医生的经验很有关系，如果没有症状和慢性疾病，建议定期去其他医院复查心脏超声！

问题2：重度肺动脉高压应该怎么做** 建议：如果肺动脉高压存在，而且情况比较严重，可导致右心室压力升高，右心室增高，使连接右心房和右心室的瓣膜三尖瓣自然闭合，出现问题。

因此，当心脏收缩时，会出现大量的反流，因此肺动脉中的压力过高是很重要的。 而不是试图弄清楚如何解决三尖瓣问题。 我的意见是先找出肺动脉高压的病因，左肺切除术确实会引起肺动脉高压，但一般不会太严重，估计还有其他因素，我们应该想办法解决它。

如果血压比较高，应该考虑解决，否则对此没有多大好处，至少要控制在140 90mmHg。 具体来说，当然，对于临床医生来说，根据病史和体格检查，必要的理化检查，然后综合考虑，做出判断，选择最合适的方案，并不是那么简单。 所以真正能帮助你的医生。

愿你安好！ 问题3：肺动脉高压怎么办 肺动脉高压的发病机制不是很清楚，右心导管插入术最准确，原发性肺动脉高压比较困难，继发性肺动脉高压必须在肺血管发生不可逆变化之前得到缓解。 建议阅读《肺动脉高压**指南》（人民军医出版社）一书，对肺动脉高压有一个正确、全面的认识，其中包含了肺动脉高压患者日常生活的注意事项。

特发性肺动脉高压还是比较严重的，那么特发性肺动脉高压能治好吗？

特发性肺动脉高压治疗困难，应根据患者的具体情况发展特发性肺动脉高压，如患者有急性血管反应，可服用钙通道阻滞剂，吸氧。 如果没有血管反应，可以根据心脏功能水平进行**，可以使用内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶5抑制剂等药物来分裂键。 如果药物无效，则进行手术。

特发性肺动脉高压的早期症状不明显。 它主要是肺动脉高压和右心衰竭的表现，根据病情的严重程度谨慎使用。 常见的初始症状包括呼吸困难、乏力、胸痛、头晕、水肿、晕厥和心悸。

可以明明白白地告诉你，肺动脉高压目前还不能用，但可以通过靶向药物延长寿命，提高生活质量。

建议您尝试可以通过上述机制的内皮素受体拮抗剂** p a h，以波生坦为代表。 欲了解更多信息！！

发现**，服用有症状的**。

说实话，这种疾病比较难治，有几种类型，有些原因会导致它，而且这种疾病的成本相当昂贵。

去医院做个具体检查，医生会给你满意的答案。

希望：**。

北京阜外心血管医院、上海市肺科医院。

基因解码研究发现，特发性肺动脉高压是由基因序列的变化引起的，通常称为基因突变。 有许多致病基因可引起特发性肺动脉高压。

例如，与成骨蛋白II型受体（BMPRII）编码相关的基因序列变化与特发性肺动脉高压密切相关，BM**2介导的BMP信号通路在肺动脉高压的发生发展中起着重要作用。 需要注意的是，由于基因是沿着血缘关系代代相传的，这就是为什么肺动脉高压往往在家族中聚集的原因。