什么原因导致胆总管结石？ 胆总管结石是如何形成的

胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。 原发性胆总管结石产生于胆总管，常见病因包括蛔虫胆囊钻孔、胆总管内沉积物样胆色素结石、胆总管下出口变窄; 继发性胆总管结石大多因胆囊结石早期未得到有效治疗而排入胆总管，胆囊胆结石因中药或口服药物排出结石而排入胆总管。

1.原来在胆总管中形成的胆总管结石称为原发性胆总管结石，这类结石绝大多数是胆素色素结石。 由于原发性胆总管结石可在胆管中产生，因此通常不如继发性胆总管结石有效。 手术切除结石后，有时胆结石会复发，这往往会给**带来一定的困难。

2.继发性胆总管结石是指胆总管中最初形成的胆总管结石，最初在胆总管中通过胆囊经胆囊进入胆总管。 因此，从胆总管中取出的结石在外观和颜色上与患者胆囊中的结石非常相似，并且具有相同的化学成分。 然而，并非每个胆囊结石患者都会有胆囊结石落入胆总管并导致继发性胆总管结石。

如果胆囊中的结石较小且胆管较厚，则患者更容易发生继发性胆总管结石。

胆总管结石的危险取决于结石梗阻的程度和胆道感染的存在与否，胆道感染可能导致腹痛、寒战、发热和黄疸。 但如果胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎，病情发展迅速，近半数患者很快出现易激惹、谵妄或嗜睡、昏迷，并出现血压下降、酸中毒等感染性休克表现，如果不及时，往往在1-2天内甚至几个小时内因循环衰竭而死亡。

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胆总管结石。

该疾病的临床认识以及该疾病的轻度、重度和危重症完全取决于结石梗阻的程度以及是否存在胆道感染。

如果发作时伴有阵发性上腹痛性痉挛、寒战、发热和黄疸（Charcot 三联征，继发于结石梗阻的胆道感染的典型症状）。 由于胆汁潴留，胆总管扩张。

此外，胆囊的收缩和胆总管的蠕动可使结石移位或排除，一旦梗阻解除，胆汁循环不畅的症状即可缓解，但如果胆道感染严重，则并发急性梗阻和化脓性疾病。

在胆管炎中，疾病进展迅速，近一半的患者很快会出现易激惹、谵妄或嗜睡、昏迷等。

血压下降。 和酸中毒等。

感染性休克。

由于循环衰竭，如果表现不及时**，通常在 1 2 天内甚至数小时内发生。

和死亡。 胆管总结石可以用“苗山胆结石汤**”进行。

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消除结石的作用可以溶解体内的结石，促进结石的排出，从而将胆总管结石作为一种症状来治疗，恢复患者的健康。

根据胆管梗阻的程度和有无感染，大多数患者既往有过一次或多次急性或慢性胆囊炎发作或胆道蛔虫，随后在胆绞痛严重发作后出现黄疸，表明结石已进入胆总管，或胆总管形成后发生嵌顿和梗阻。

胆结石引起的胆道梗阻通常不完全且不持久，完全性梗阻毕竟很少见，因此约20%的患者感觉不到右上腹痛痛，40%的患者有绞痛但无黄疸，其余大部分患者在腹痛发作后数小时至1或2天开始出现黄疸， 几天后可以逐渐消退。如果胆总管中的结石不能排出到十二指肠，腹痛势必会复发，黄疸可能再次出现，**的频率趋于更频繁、更严重; 但也存在胆总管结石在下次发作时直径已大于2cm的情况，或者发作时只有轻微的腹痛，不再出现黄疸。 少数病例发作后可引起胆道完全梗阻，黄疸持续不消退，颜色很深黄绿色，瘙痒明显，大便呈粘土色，有明显消瘦，难以与胰头癌鉴别。

此类患者的胆道探查常显示胆道探查时壶腹内嵌有大结石; 或者大量沉积物状结石可能被困在胆总管或肝管中。 少数病例在手术过程中胆总管内看不到结石，大多是由于胆管压力过大而自行排入肠内或由于麻醉后括约肌松弛，有利于结石排出。 但在结石移动过程中，患者常有反复胆绞痛发作史，除梗阻外常有胆道感染症状，胆囊不肿大，一般仍能与胰头癌相鉴别。

患者在癫痫发作时通常没有腹部强直，但在上腹或右上腹可能有轻度压痛。 肝脏肿大，质地坚硬，略有压痛，但胆囊通常无法触及。 脾脏有时可肿大，多数患者有明显的黄疸、面容憔悴、抑郁，有时消瘦。

当出现并发症时，会出现黄疸和休克等体征。

在胆总管结石的急性梗阻和炎症期间，根据病史和典型表现，一般临床诊断并不困难。 但是，由于胆总管结石的**、病理和**，它们与整个胆道系统密不可分。 因此，除了识别胆总管的结石和病理状况外，还需要全面了解整个胆道系统（包括胆囊和肝脏）的病理状况。

有无胆囊和肝内胆管结石及其数量分布，有无肝胆狭窄、扩张和解剖学变异、并发肝脓肿、肝硬化、肝组织萎缩等变化，从而选择合理的方法，力求效果最佳。 为此，必须依靠现代影像学诊断。

胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是胆总管梗阻和伴有急性化脓性胆管炎，症状在结石有效清除前已逆转。 胆管梗阻是决定性因素，疾病的严重程度、进展的严重程度、梗阻的程度（是否完全）和梗阻的持续时间、胆道感染的严重程度、肝损伤的程度和程度、是否有并发症。

胆总管结石最典型的临床表现是上腹部痉挛和穿透性背痛、寒战、高热和随后的黄疸。 若胆管下端完全阻塞，囊管畅通无阻，胆囊壁未发生纤维化萎缩，右上腹有肿大压痛囊性肿块; 肝脏对称，弥漫性增大，压痛; 患者出现弛缓性高热、肝细胞损伤和胆汁淤滞等一系列中毒症状，统称为急性梗阻性化脓性胆管炎。 如果梗阻不能及时或有效缓解，感染会进一步加重，全身性毒血症和中毒性休克引起的严重急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）可导致严重的并发症，甚至危及生命。

胆管结石是肝脏内外胆管中结石的形成，是胆道系统最常见的疾病。 胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石是指在胆管中形成的结石，主要是胆汁色素结石或混合性结石。 继发性胆管结石是排入胆总管的胆结石，主要是胆固醇结石。

胆管结石的形成与生活的饮食有很大关系。 胆管结石的病因与细菌感染、寄生虫感染和胆道胆汁潴留有关，是导致结石形成的主要因素。 与低蛋白、胆道感染、胆汁淤积有关。

肝内胆管结石是南亚的常见疾病。 肝内胆管结石的发生与经济发展水平和卫生水平相对较低有关。 相反，胆囊结石是“富病”，多发生在经济较发达的大中城市人口中，其**是由胆汁汗液代谢异常引起的，这与肝内胆管结石的病因不同。

肝内胆管结石有多种原因，但主要原因如下：

第一个常见原因是胆道寄生虫病，如胆道蛔虫病。 它会引起胆道感染和蛔虫，死后残留在胆道中，而这些残留物将成为胆结石形成的核心，就像河流中的“小岛”一样，变得越来越大，越来越多。 随着病情的进展，胆管中的胆汁流动减慢，使结石更容易沉积。

胆管结石会损伤胆管的黏膜，受损的黏膜愈合后会留下疤痕，就像**损伤一样，会进一步导致胆道变窄。 结果，胆汁流向十二指肠的道路被阻塞，只能留在肝脏中，从长远来看会导致“胆汁性肝硬化”;

第二个常见原因是胆道感染。 胆道细菌感染不仅能损害胆囊黏膜，还能通过以细菌为核心的胆盐沉积形成结石;

第三个原因是肝外胆道狭窄或畸形。 例如，一些先天性胆管畸形，如先天性胆管囊肿，可导致“胆汁”流出道外，接受阴气;

四是尚未确定的原因，即遗传因素。

平时定时进食，定期复查B超，了解肝内和肝外胆道的代偿性扩张变化，必要时可以服用一些胆汁药，促进胆汁的排泄。

背部酸痛或经常便秘。