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一般情况下,医疗保险的报销比例在70%左右波动。 报销金额与医疗等级、检查、用药等因素有关。 A类药品可享受全覆盖,B类可报80%,自责比例为20%,C类需全额共付。
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医疗保险分为职工医疗保险和城乡居民医疗保险,报销比例因地而异。 无论何种类型的人,门诊和急诊医疗费用的最高支付金额为20,000元。 至于城乡居民的医疗保险,起跑线和报销比例因地而异。
不同地方的规定不同,可以登录当地官网查询,也可以去社保机构询问。
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法律分析:一是意外医疗:被保险人发生的6000元以下医疗费用报销比例为70%。 住院医疗费用6000元以上,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。
二是一凯健的残疾:如果身体残疾是意外造成的,根据具体情况给予一次性补贴,具体标准是,如果残疾等级被认定为4级,补贴2万元; 残疾等级为三级的,补贴1万元; 残疾等级为2级的,补贴3万元; 残疾等级为1级的,补贴1万元。
三是意外死亡:如果死亡是意外造成的,给予一次性补贴5万元。
下列意外伤害不在城镇居民医疗保险范围内:
被保险人的意外伤害符合上述规定的,但有下列情形之一的,意外伤害的医疗费用将不予报销:第一,应由责任人承担的除外;
(二)隐瞒、欺诈,包括提供虚假的受伤时间、地点、事故原因、治疗过程、虚假证明材料、伪造创伤医疗证明文件等;
(三)因吸毒、使用管制药物(医生开具的药物除外)、打架斗殴、醉酒闹事等违法行为造成的;
四、机动车道路交通事故;
五是应从工伤保险**或生育保险**中支付;
六是应由公共卫生承担;
七、在国外发生的医疗费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不计入基本医疗保险支付范围**
(一)从出售工伤保险基数中支付;
2)由第三方承担;
3)应由公共卫生承担;
4)在国外就医。
医疗费用由第三者依法承担,第三者不支付或者无法确定第三者的,应当先行支付基本医疗保险。 基本医疗保险**提前缴纳后,有权向第三方追偿。
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法律分析:1意外医疗:
被保险人发生的医疗费用在6000元以下的,报销比例为70%。 医疗费用超过6000元的,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。 2.
意外伤残:如因意外造成身体残疾,根据具体情况给予单手盲人补助,具体标准为伤残等级评定为4级的,补助2万元; 残疾等级为三级的,补贴1万元; 残疾等级为2级的,补贴3万元; 3.
意外死亡:因意外死亡,一次性给予5万元补助。
法律依据:中华人民共和国社会保险法
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在老年、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法获得国家和社会物质援助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准,按照国家规定执行。 毕媛.
第二十八条 符合基本医疗保险药品清单、诊疗项目、医疗服务设施标准和医疗费用、急救抢救医疗费用的,按照国家规定从基本医疗保险**。
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1.意外医疗:被保险人发生6000元以下医疗费用的报销比例为70%。
住院医疗费用6000元以上,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。 2.意外肢解:
如因意外事故造成肢体残疾,根据具体情况对赤字给予一次性补助,具体标准为残疾等级确定为4级的,补助2万元; 残疾等级为3级的,给予补贴1万元; 残疾等级为2级的,补贴3万元; 3.意外死亡:
如因意外造成死亡,给予一次性补助5万元。
意外伤害的精神赔偿金约为数万元。 意外伤害精神损害赔偿标准分为五万元、四万元、三万元、二万元、万元一万元五级。 >>>More
意外风险无处不在,很多人都会购买意外保险来保护自己,但意外保险不会赔偿意外伤害造成的医疗费用。 如果被保险人希望报销这部分医疗费用,他或她需要在意外保险中加入意外医疗保险。 >>>More
用西瓜刀割伤手指是一件小意外,你只需要找到在你投保的公司为你服务的人,告诉他发生了什么事,他应该为你解决。 最后,最重要的是在病历中告诉医生发生了什么,时间和地点,因为他们不必写一般保险业务的过程,他们会写在索赔表上:详见病历。
一般来说,不同地区的经济发展情况不同,所以报销比例也不同,下面就为大家讲解一下北京市医保的报销比例。 >>>More