脊髓炎的症状是什么，我该如何预防？

脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、支原体等病原体感染，或由感染引起的脊髓灰质或白质炎症性病变引起的，其特征是下肢麻痹、感觉障碍和自主神经功能障碍。 根据不同的**，会表现为不同的临床表现，可表现为化脓性脊髓炎，主要见于年轻人，因为侵袭的不同部位可表现为颈部疼痛、胸背痛、束带感、双下肢麻木无力等症状。 如果表现为急性脊髓炎，患者主要表现为低于受累水平的运动障碍、感觉丧失和在数小时或数天内发生的膀胱-直肠括约肌功能障碍。

运动障碍早期是脊髓休克的一种表现，通常持续2至4周，2至4周后肌张力逐渐增高，腱反射弧也出现病理反射。 还有急性播散性脊髓炎，通常在感染或接种疫苗后 1 至 2 周发生，并且急性发作。 亚急性坏死性脊髓炎，多见于 50 岁以上的男性，其特征是进行性髓系和神经根炎。

结核病脊髓炎在年轻人中更常见，发病前有结核病暴露史或结核病史。

在急性脱髓鞘疾病中，神经髓鞘可以快速、完全地再生，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复影响不大。 在慢性脱髓鞘性神经病变中，由于重复脱髓鞘和髓鞘形成的再生雪旺细胞显着增殖，神经可能会变粗，并且轴突丢失。 已证实多为MS表现，单相或慢性多相**型，播散性脊髓炎在临床上常见，体征不对称且不完全，截瘫伴快速（数小时或数天）进展，躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等，阵发性强直性痉挛和神经根性疼痛可见于约1 3例**型患者， 但它通常很少发生在单相病程患者中。

脊髓炎对患者的危害。

二、发病年龄为5-60岁、21-41岁，子女较多，男女皆可患病，急性横贯性或播散性脊髓炎与双侧同时或连续性视神经炎是该病的特征表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明， 病情进展迅速，可缓解**。

脊髓炎对患者的危害。

3.NOM患者多数为单相病程，70%的病例在几天内出现截瘫，约半数患者患眼完全失明，少数患者有**病程，其中约1 3例有截瘫。 约1-4视力受累，临床事件间隔数月至6个月，未来3年内可出现多发**孤立性洋葱和脊髓炎。

脊髓炎对患者的危害。

4.急性发病的视神经炎在数小时或数天内单眼部分或全部失明，部分患者在失明前一两天视力丧失，眼眶疼痛、眼球运动或压迫明显，眼底可见视盘或球后视神经炎， 亚急性发作症状在1 2个月内达到症状高峰期，少数为慢性症状，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。

1.感觉障碍：病变段以下感觉的深度和浅度全部丧失，感觉丧失的上缘可能有感觉超敏反应区或带状异常，并且随着病情的恢复，感觉平面逐渐减小，但感觉的恢复比运动的恢复慢， 这并不明显。在一些患者中，发病后感觉和运动症状逐渐增加，甚至影响延髓，称为上行性脊髓炎。

2.运动障碍：

1）急性起病，进展迅速，早期脊髓休克，表现为四肢瘫痪或双下肢弛缓性麻痹，肌张力减退，腱反射丧失，病理体征阴性，患者常主诉无法完成某些动作，如上肢无力不能牢牢握住物体，手臂无力，扣衣服扣子困难。

2）下肢无力表现为脚趾拖地、上下楼梯和坐起来困难。脊髓休克期可持续 3-4 周。

3）脊髓休克期后，肌力从远端开始恢复，损伤段以下锥体束征阳性，肌张力和腱反射逐渐恢复，患者常主诉行走时乏力、下肢僵硬或动作笨拙。严重的脊髓损伤通常会导致屈肌张力增加。

3.自主神经功能障碍：排便功能障碍，表现为尿潴留、膀胱过度充盈、充盈性尿失禁; 大便失禁或便秘。 病变水平以下**干燥，无汗水，指甲脆。

典型症状：疼痛、麻木、乏力、感觉障碍、发热骨痛、行走困难、局部发红肿胀等。

常见症状：急性脊髓炎的早期症状多为下肢无力麻木，病变部位腰酸背痛，有束带感，有的患者突然瘫痪，无其他症状。 单侧或双侧下肢突然麻木无力，相应部位疼痛，运动障碍和感觉丧失，甚至尿潴留、瘫痪等表现。

可能伴有全身症状，如发热。

运动功能障碍、感觉缺陷、吞咽困难、构音障碍、休克神经受累、脊髓间歇性破裂、尿潴留。

概述

患者可能表现为脊柱疼痛和活动受限，常伴有运动、感觉和自主神经功能障碍。 根据病变的程度和程度，患者的临床表现可以从轻度到重度不等。 不同类型的脊髓炎也有相同的症状。

典型症状

1.前驱症状。

一些患者在出现发热、腹泻、不适或上呼吸道感染症状之前。 起初，下肢麻木和无力很常见，病变部位有根部疼痛或节段性束带，常在数小时或数天内发展为完全截瘫，胸脊髓最常受累。

2.运动症状。

该疾病的早期阶段以脊髓休克为特征，损伤部位下方的四肢肌肉张力低下。 脊髓休克的持续时间取决于损伤的程度，范围从几天到几周或更长时间不等。 脊髓休克后，肌张力逐渐增加，腱反射活跃或亢进，出现病理反射。

肌肉力量恢复通常从肢体的远端开始。

3.感觉症状。

病灶段以下所有深度和浅感均丧失，感觉丧失上缘可能有感觉过敏区或带状异常，随着病情的恢复，感觉水平逐渐下降，但感觉的恢复比运动的恢复慢，且不明显。 在一些患者中，疾病发作后感觉和运动症状逐渐增加，甚至影响延髓。

4.自主神经症状。

早期为大便和尿潴留，膀胱无充盈感，无张力神经元膀胱，可怀疑因充盈过多导致尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量下降，尿液充盈到一定程度，允许自发排尿，称为反射神。 转基因膀胱。

病变病变水平以下无出汗或出汗很少，**脱屑或水肿，指甲变脆和角化过度。

5.前角综合征。

脊髓前角病变通常为急性，仅伴有肌无力和其他运动障碍。 除脊髓灰质炎病毒外，还可能引起EB病毒和欧洲蜱传脑炎病毒。

6.痉挛性截瘫。

麻痹轻度，肌张力增高，感觉症状少，进展较好。 可见于病毒感染。

7.脊髓前动脉综合征。

存在运动和浅表感觉障碍，但深层感觉正常。 极少数情况下，感染后脊髓炎可以这种形式表现出来。

并发症

1.深静脉血栓形成。

肢体运动障碍和长期卧床休息等因素会导致静脉血流缓慢，容易发生下肢深静脉血栓形成。

2.肺部感染和尿路感染。

患者有运动障碍和痰尿、排尿等功能下降，易发生细菌感染。

3.呼吸功能障碍。

如果患者的抬起和抓握病变影响到与呼吸功能相关的组织，患者可能会出现呼吸困难、呼吸停止等，甚至死亡。

急性脊髓炎的早期症状主要有以下几点：

1.急性横贯性脊髓炎急性发作，常在数小时至2-3天内发展为完全截瘫。 它可以发生在任何年龄，在年轻人中更常见，没有性别差异，并且有散发性发病。 发热、全身不适或上呼吸道感染症状常见于发病前几天或1-2周，可能由过度劳累、创伤和感冒引发。

症状多为下肢麻木无力、病灶斑带状感或根部疼痛，然后发展为脊髓完全横向损伤，胸髓最常受累。 斑块水平以下的运动、感觉和自主神经功能障碍。

1）运动障碍：早期常见脊髓休克，表现为截瘫、肢体肌张力减退和腱反射丧失，无病理体征。休克期通常为 2-4 周或更长时间，在严重脊髓损伤、肺部和尿路感染并发症以及褥疮患者中休克期更长。

恢复期肌张力逐渐增大，腱反射亢进，出现病理体征，肢体肌力从远端逐渐恢复。

2）感觉障碍：病灶段以下所有感觉丧失，感觉丧失水平上缘可能有感觉过敏区或带状感觉异常，随着病情的恢复逐渐减小，但比运动功能的恢复慢。

3）自主神经功能障碍：早期尿便潴留，无膀胱充盈感，无张力神经源性膀胱，膀胱过度充盈，充盈性尿失禁;随着脊髓功能的恢复，膀胱容量下降，自发排尿时尿液充盈至300-400ml，称为反射性神经源性膀胱。 在损伤水平以下没有出汗或出汗很少，**脱屑和水肿，支架松脆和角化过度。

脊髓炎多为病毒感染、细菌感染，由急性脊髓炎引起，其症状有以下几个方面：首发症状为全身症状，在发病初期，只能有发热、腹泻、全身乏力等症状。 其次，随着疾病的进展，病变下方的四肢可能会瘫痪、虚弱和膀胱功能障碍。

例如，尿失禁或尿流出。 第三个症状是上行性脊髓炎的可能性，它会影响呼吸和心跳，例如呼吸困难和无法自行呼吸，这是一个非常危急的情况。