急性肾功能衰竭的主要原因是什么？

急性肾功能衰竭的类型很多，可分为肾前期、肾后期和肾后期三类。 肾前性常见**包括低血容量、有效动脉血容量不足、低心输出量、肾内血流动力学改变和肾动脉机械性阻塞。 肾后急性肾功能衰竭**主要是急性尿路梗阻。

肾急性肾功能衰竭是指肾实质受损，通常为肾缺血或肾毒性物质对肾小管上皮细胞的损害，以及与肾小球疾病、肾血管疾病和间质病变相关的肾功能迅速下降。

急性肾功能衰竭是由各种因素引起的肾功能短期下降，导致排毒和排水能力下降或丧失。 有许多因素可导致急性肾功能衰竭。 失血和体液、恶心呕吐、腹泻等，可减少血容量，收缩肾动脉，导致急性肾功能衰竭。

然而，它们会导致急性肾衰竭。

答案]：a、b、c、d、e

急性肾功能衰竭的病因很多，可归纳为三类：（1）肾前期：主要由于休克、大量出血、严重脱水等，导致有效循环血容量下降，导致肾灌注不足，导致少尿和肌酐清除率下降。

2）肾后：氮质血症是由于双侧输尿管或肾脏的尿流突然受阻而发生的，继发于急性肾功能衰竭。如：

双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管、前列腺肥大等。 （3）肾病：是由肾缺血和肾中毒引起的各种原因引起的肾脏本身的疾病。

大出血、脓毒性休克和血清全身性过敏反应常引起肾缺血; 氨基迅鹏糖类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素、链霉素）、重金属（如铋、汞、铅、砷）、四氯化碳、生物毒素（如蛇毒、秦毒）、造影剂过敏反应等均可引起肾毒性; 此外，大面积烧伤、挤压伤、感染性休克、肝肾综合征等可引起肾缺血和肾毒性。

1.感染因素

细菌感染可能导致急性肾功能衰竭，而这类感染主要是由于病毒性肺炎或肝炎和流行性感染。 这种传染病比较危险，所以当这种情况发生时，应该详细进行**。

2.冲击因素

许多疾病都会导致休克，在休克状态下，很容易发生急性肾衰竭。 患者在水和电解质的平衡方面出现问题，或体内出血，这可能导致急性肾功能衰竭，这是很常见的。

3.中毒因素

中毒可导致急性肾功能衰竭，这样的情况很多，比如金属化合物中毒、某些有机化合物中毒、被蛇咬伤等，都会产生这样的肾脏问题。 这是非常危险的，当这种情况发生时，必须及时进行**，否则问题会变得更加严重。

4.溶血因素

比如，如果你的疾病在**的过程中需要输血，那么其他血型就不太适合你的血型了，在这种情况下，也会导致急性肾功能衰竭。 造成这种情况的主要原因是血管中的血液凝固存在问题，导致血液循环不良和肾脏问题。

5.挤压因素

身体被挤压得很厉害，然后还会引起急性肾衰竭，比如车祸，身体被挤压得很厉害，那么肾脏就会被严重挤压，最终导致肾衰竭。 这种问题很常见，所以也是一个严重的问题。

结论：

以上五个因素中的任何一个都是非常危险的，所以在生活中，我们必须保护自己的健康，这样我们才能远离肾衰竭。

引起急性肾功能衰竭，一般有出血、脱水、休克，以及心脏病、全身性疾病、过敏性疾病、肾衰竭引起的各种肾出血。

病毒感染、细菌感染、肾脏疾病、肾脏感染、心脏病。

急性肾功能衰竭主要与以下两个因素有关，一是不健康的工作和休息时间，二是饮食习惯不健康、暴饮暴食、重油重盐等。

肾前性是指肾脏供血不足、血液循环不良等因素引起的急性肾功能衰竭，包括大量出血、呕吐和腹泻、烧伤外伤引起的大量渗出液、败血症引起的循环衰竭等有效血管血容量减少; 各种严重的心肌病，心肌梗塞，严重的心律失常等，导致心脏的泵血功能下降，进而导致肾脏供血不足。

1.肾前期的病因主要是肾脏供血不足，可能是肾血管阻塞和压迫，或是心力衰竭或其他疾病引起的器官衰竭，导致肾脏供血不足导致的急性肾功能不全;

2.肾脏病因，所有肾脏疾病引起的急性肾功能衰竭都是肾病学的病因。 例如，肾脏原发性肾脏疾病或药物引起的肾损伤都是急性肾功能衰竭的病因;

3.肾后病因是后尿路梗阻，梗阻的原因很多，包括结石、肿瘤等压迫原因。

在急诊科遇到急性肾功能衰竭时，只有及时消除上述三个因素，才能给予患者最及时的治疗，只有及时治疗才能使急性肾功能衰竭恢复。

（1）尿ARF的特征是少尿（尿量小于400ml天）或无尿（尿量小于l00天），一般经历少尿（或无尿）、多尿和恢复期三个临床阶段。 少尿期通常持续3天至-1个月，平均约10天，少尿期主要表现为：

钠和水潴留：表现为全身性水肿。 血压升高等。 肺水肿、脑水肿和心力衰竭通常危及生命，是死亡的主要障碍;

电解质紊乱：包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症; 高钾血症通常是少尿患者死亡的主要原因;

代谢性酸中毒：由体内酸性代谢物的积累引起，感染和组织破坏可加剧。 酸中毒可表现为恶心、呕吐、疲劳、嗜睡、深呼吸等，严重者可出现休克和血压下降;

急性肾功能衰竭一般经历少尿、多尿、恢复三个阶段，一般少尿期可持续2-3天和3-4周，可表现为水钠潴留、水肿、心力衰竭、恶心、厌食等症状。 在严重的情况下，可能会出现肺水肿，感染心律失常，出血倾向，意识障碍，昏迷等。

急性肾功能衰竭患者的临床表现为：

1.少尿期：（1）三个低点（钠、钙、pH值降低），三个高点（钾、磷、肌酐升高）和水肿; （2）尿毒症症状可包括恶心、呕吐、消化道出血、呼吸困难、咳嗽、胸痛、高血压、心力衰竭、嗜睡、意识模糊、震颤和癫痫样发作、贫血和出血倾向; （3）感染根据感染部位产生相应的症状。

2.多尿：肾功能不恢复，血尿素氮和肌酐仍能升高，容易发生脱水、感染、低钾血症、消化道出血等。

3.恢复期：血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过功能在3-12个月内基本恢复正常。

1.少尿或无尿：少尿的发病机制是：

流向肾脏的血流量减少，肾小球滤过率降低，尿液形成减少。

肾间质性水肿和压力升高进一步影响肾血流，导致少尿。

肾小管上皮基底膜破裂，管腔与肾间质相通，尿液可回流肾间质并回流静脉系统。

色素沉着管型阻塞肾小管，阻止尿液排出。 少尿期间尿量减少可突然或逐渐发生。 少尿期一般持续7-14天。

少尿期越短，预后越好。 在非少尿性急性肾功能衰竭的情况下，尿量不会减少。 这一时期的尿液呈酸性，比重固定在上下，一般在下。

溶血性或挤压性急性肾功能衰竭患者可能表现为血红蛋白尿或肌红蛋白尿。 尿液检查可能显示蛋白质，显微镜检查可能显示管型，例如红细胞、颗粒或红细胞。 尿钠水平升高，尿素和肌酐浓度降低。

2.水中毒：当肾脏由于排尿减少和新陈代谢旺盛（例如摄入过多的液体和钠盐）而产生过多的内源性水时，就会发生水中毒。

这是少尿期的严重并发症，临床表现为全身性软组织水肿、急性肺水肿和脑水肿。 在肺水肿的早期，只有肺底部的啰音和呼吸音减少，严重时，整个肺部充满水疱呼吸音，并有呼吸困难，嘴唇发青。 头痛、呕吐、意识模糊和脑水肿抽搐。

一方面，水中毒会加重心脏负担，因全身水分过多而引起心力衰竭; 另一方面，它也可能导致电解质失衡，从而危及患者的生命。 因此，水中毒是急性肾功能衰竭死亡的主要原因之一。

1.尿液变化：发病初期尿量小于400毫升，但全天完全无尿的情况很少见。

2.氮质血症：血清肌酐日益升高。

3.代谢性酸中毒：代谢性酸中毒可在少尿几天后发生4水中毒和钠潴留：如果患者不能很好地控制饮水量并且体内水分过多，就会发生水中毒。

5.高钾血症：由于组织创伤、感染性休克、酸中毒、高分解代谢状态等，钾会从细胞和细胞外溢出，并摄入富含钾的食物、药物和输血。

急性肾功能衰竭后，患者首先出现血尿。 它还可能导致尿潴留、排便不良，甚至经常背痛。 发病后，部分患者会出现不同程度的心理障碍和尿路感染。

它还可能伴有全身症状，如消化系统疾病、食欲不振、频繁恶心或呕吐。

1）肾小球肾炎。

免疫复合物引起各种病理生理变化，导致肾小球肾炎，最后导致肾功能衰竭。 （2）间质性肾炎。

间质性肾炎是慢性肾功能衰竭的第二大常见发病率。 （3）糖尿病肾病。

一些长期糖尿病患者可能会出现肾脏并发症，尤其是年轻或 I 型糖尿病患者，这通常是肾脏受累的首发指征。 （4）多囊肾病。

多囊肾病是一种先天性疾病，可发生于同一家族的多名患者身上。 （5）重度高血压。

重度高血压可引起肾小动脉硬化、肾血流量减少和肾功能损害。 肾动脉本身的疾病也可能是肾功能丧失的原因。

6）下尿路梗阻。

下尿路引流不良，如前列腺良性肥大，或某些解剖缺陷导致尿液反流，导致肾盂和肾盏扩张，称为肾积水，压迫正常肾组织并导致肾功能衰竭。

7）由少数其他常见疾病引起的严重肾损害，导致慢性肾功能衰竭。

肾衰竭通常被认为是由炎症、有毒物质中毒或血管缺血引起的。

1.肾缺血。 如果患者患有严重的肾缺血，如严重创伤、大手术、失血过多、败血症、脱水和休克等，会引起急性肾小管坏死，导致肾功能衰竭。 因此，患者应避免肾缺血（如有）。

应及时止血并同时给予。 在饮食方面，你应该多吃补血的食物，比如动物血、红枣、红糖等。

2.多种有毒物质会对肾脏造成损害并形成肾毒性，如药物中所含的磺胺类、汞、四氯化碳，如抗生素中所含的万古霉素、庆大霉素、先锋霉素和碘造影剂等，此外还有蛇毒、蜂毒、斑蝥素等，均可在很大程度上引起急性肾小管坏死。

3.机体本身的疾病：钩端螺旋体感染、自身免疫性肾炎、肝功能衰竭、细菌性心内膜炎、肾盂肾炎、淋巴肉瘤等，当这些疾病存在于人体内时，往往容易发生肾脏损伤，这也成为肾衰竭的主要原因。

五个内脏器官的伤口会长期到达肾脏。

哪些疾病会发展成尿毒症？

任何可能导致肾脏损伤的疾病如果继续发展，都可能导致尿毒症。 这些疾病可以是起源于肾脏的各种疾病，也可以继发于其他全身性疾病。

肾脏本身也有疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎等。

因尿路梗阻而影响肾脏的疾病：如肾结石、输尿管狭窄、前列腺增生等疾病，就像河流堵塞一样，上游会发生洪水，这些疾病会影响肾脏的排尿，肾功能会恶化，时间长了无法恢复，引起尿毒症。

全身性疾病，如高血压和糖尿病，会损害肾脏的功能。

毒性疾病：许多物质和食物都会引起肾脏中毒和坏死，需要注意的是，许多药物也会损害肾脏的功能，如庆大霉素，因此不能随意使用药物。

其中，最常见的疾病是各种类型的慢性肾小球肾炎，其次是肾盂肾炎和间质性肾病。 此外，由血管病变、遗传性肾病和肾毒性物质引起的慢性肾功能衰竭也越来越受到关注。 如果这些疾病继续进展，可引起尿毒症。