医疗保险是否只适用于住院和门诊服务？

门诊是不能报销的，除非是一些特殊的门诊服务，但一般每年门诊多少个，可以扣除，多少不知道不同城市会不会不一样，我们是住户每年80个，员工每月20个，一年240个，在指定的门诊可以用一半支付， **第二年要清除。

这取决于当地医疗保险政策中是否有门诊治疗，如果有，在门诊诊所进行的手术应该能够享受门诊治疗。 至于医保卡里的钱，只是医疗保险范围内的医疗费用，不管是门诊还是住院，都可以用。

从当地看，有些地方可以定点报销，但是当地政府补贴医保，当地没有补贴的就不用报了，比如广州，可以报300。

门诊可报销。

您可以使用医疗保险卡享受医疗费用的减免，因此您可以尽可能多地使用医疗保险卡看病和买药。

1.医疗保险分为两个账户，个人账户，体现在医疗保险卡中的钱，可用于在指定药店购买药品，支付门诊费用和支付自费部分住院费用; 集合账户由医保中心管理，被保险人根据当地医保报销产生的费用由集合账户支付。

2.就医时，向指定医院出示医疗保险卡，证明被保险人身份并**，医疗保险报销部分由医保和医院结算，个人无需先缴后报销，结账时，个人缴费的部分由本人用医保卡和现金余额支付3住院报销时，有起跑线（最低缴费标准一般为上一年度市职工年平均工资的10），即起跑线的钱需要自己支付，超过最低缴费线的部分可以按照当地医疗保险的规定报销， 而且报销比例因地而异。

法律分析：需要分类讨论。 1、普通门诊：

个人健康保险卡里的钱可以用来支付，但个人健康保险卡里的钱必须自掏腰包。 2、特丰早期门诊：特殊门诊是指符合规定的重症和慢性疾病，也可以在门诊按住院情况报销。

特殊门诊服务的报销需要审查，只有审查通过的人才能享受。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条：用人单位人员按照本条例规定缴纳基本医疗保险费的，享受基本医疗保险待遇; 第28条：

个人账户用于支付池**支付范围之外的医疗费用; 如果个人账户不足以支付，则由该人负责。

是的，“在医院期间，您可以持健康保险卡去诊所。 符合基本医疗保险药品清单、诊疗项目、医疗服务设施标准、急救医疗费用的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险中支付。 法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、日历和医疗肢体服务设施标准，以及急救医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险**。第二十九条 被保险人基本医疗保险应当支付的部分医疗费用，由社会保险经关机构、医疗机构、药品经营单位直接结算。

无论是城镇职工医保还是城乡居民医保，医疗保险的使用方式主要有两种，一种是门诊，另一种是住院，门诊和住院的区别主要是报销比例不同。 我们来谈谈门诊和住院医疗保险的区别。

门诊和住院健康保险的区别

门诊病人：门诊报销的百分比将根据医院的水平而有所不同。

在一流医院就医的成年居民报销率为55%至65%，学生和儿童报销率为65%。

成年居民在二级医院就医的报销率在50%-60%之间，学生和儿童的报销率为60%。

成年居民到三级医院就医的报销率在45%至55%之间。 学生和儿童的报销率为55%。

住院：住院报销比例也与所选医院的级别有关，级别越高，报销比例越低。

成年居民在一级医院就医的报销率在70%-80%之间，学生和儿童的报销率为65%。

成年居民在二级医院就医的报销率在65%-75%之间，学生和儿童的报销率为75%。

成年居民在三级医院就医的报销率在55%-65%之间，学生和儿童的报销率为65%。

门诊和住院医疗保险的最低缴费标准和最高缴费限额相同，最低缴费标准为500元，最高缴费标准为18万元。

一张新的医疗保险卡。

可以使用，但住院不能报销，连续缴费6个月后才能报销住院费用。

新健康保险卡的使用：

1、持医保卡的人在定点医院看病时，无需住院，即可直接在POS机上使用医保卡，即支付诊疗、医药等费用。

2.如果医疗保险患者在医疗保险的指定医院。

如果你住院了，可以发一张医保卡，让统一医保结算系统读取被保险人的信息，处理住院号码，当你出院时，医保系统不会向你收取“报销”部分（即部分报销已经报销）。

3、一般医保定点药店，我们购买药品时可以使用医保卡直接缴费。 但要保证你的医保卡里有足够的钱，如果钱不够，就得自己补钱。

4、医保卡在医保定点医院就诊实名制，只有本人才能使用，他人不能借用。 同样，如果您使用他人的医疗保险卡，则不能使用。

5、新医保卡只有在资金到位后方可使用。 因此，在用于冰雹盛宴之前，有必要检查医疗保险卡的余额。 医疗保险卡上的最低金额约为每月40元，如果缴纳医疗保险。

费用越高，您每月的卡中的钱就越多。

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这需要单独讨论。 1、普通门诊：个人医保卡里的钱可以支付，但个人医保卡里的钱用完了就要付。

2、特殊门诊：特殊门诊是指符合规定的重慢性疾病，也可以在门诊按住院情况报销，因为医疗保险只报销住院费用，但有些重症、慢性病不一定需要住院。 特殊门诊服务的报销需要审查，只有审查通过的人才能享受。

可以享受少量门诊报销，有生育保险福利，可以去门诊就诊，但需要去绑定的社区卫生院。

医保卡是医保个人账户专用卡，它以个人身份证为识别码，存储和记录个人身份证号码、姓名、性别、账户分配、消费等详细信息。 医疗保险卡由当地指定的**银行承接，是一种多功能的银行借记卡。 被保险单位缴纳保费后，医疗保险办公室（以下简称医保部）委托银行将个人账户资金的一部分拨付到月末参加保险备案的职工的个人医疗保险卡上。

如何用医疗保险卡报销医疗费用：

1、使用医保卡缴纳社保的：门诊服务不予报销，用完时按蒙正医保卡月月金额承担，住院的报销*85%，其他部分自理。

2、医保报销需在当地医疗管理中心或指定医疗机构的医保结算窗口报销。办理手续包括：身份证、医保卡、发票原件、用药清单、病历簿等材料。

3、医疗保险报销按比例进行，一般在70%左右浮动。 报销的比例和金额与自身的检查和用药、医疗水平等因素有关。 例如，比较明确的是，A类药物可以享受全覆盖，C类是指需要承担所有自付费用，B类报告80%和20%的自筹资金。

法律依据：

社会保险法

第26条.

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险待遇标准按国家规定执行。

第27条.

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄，累计缴费达到国家规定的年限，退休后不缴纳基本医疗保险费，按国家规定享受基本医疗保险待遇; 如果未达到国家规定的年数，可以支付费用，直到国家规定的年限。

住院期间，我可以在门诊使用健康保险卡吗？ 当您住院时，您已经办理了医疗和农业保险手续，在这种情况下，医疗保险制度限制了医疗保险卡在其他任何地方的门诊诊所和药房的使用。

住院医疗保险没有个人账户，只有综合医疗保险才有个人账户。

1.综合医疗保险：深户和非深户均可参保。

如果您支付更多，您必须为您的深圳账户参加综合医疗保险。 可以在药店买药、看门诊、住院，享受大病门诊报销和生育保险。 非本地城市户口也可以购买综合医疗保险，只要用人单位愿意。

2.住院医疗保险：支付低于综合医疗保险。 可以享受少量的门诊保险、生育保险待遇，也可以去门诊就诊，但需要去绑定的社区卫生院看。

一般来说，综合医疗保险和住院医疗保险在住院报销治疗方面是一样的，但综合医疗保险有个人转账账户，可以去药店买药，也可以报销一些门诊费用。 住院医疗保险只能报销住院费用，一年内最多只能门诊报销800元。

月费有区别：

1、综合医疗保险：个人2%，最低基数2173元（按3621元*60%）计算，每月从工资中扣除。 单位缴纳5%（综合保险+当地补助+生育保险），即元。

个人和单位共支付一个月。 综合医疗保险是最全面的，包括门诊、住院和生育保险。 您可以选择任何指定的医疗机构进行治疗。

月费远高于住院医疗和合作医疗。

2、住院医疗保险：由个人支付，基数为2173元，每月从工资中扣除元。 单位工资，即元。

个人和单位共支付一个月。 重症和住院治疗与综合治疗相同，门诊治疗需由绑定的社区卫生保健看诊，一年门诊费用上限为800。

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