高血压伴冠心病 如何治疗胃病

1 **治疗高血压和冠状动脉疾病的药物2 在居家管理方面，冠心病和高血压的血压控制目标值小于 140 90 mmHg.3 冠心病和高血压患者倾向于选择CCB类的受体阻滞剂和降压药。

（1）高血压合并冠心病时，降低血压的理想水平为舒张压80mmHg左右，舒张压过度降低可能导致心肌梗死。 据报道，当舒张压维持在 时，冠心病的死亡率最低，而舒张压降至 。

心肌梗死可由灌注不足引起。

2）高血压和冠心病患者应选择钙拮抗剂和转化酶抑制剂，既能降低血压，又能改善心功能。长期使用可持续逆转高血压引起的左心室肥厚，高血压是心力衰竭、心肌缺血、严重心律失常甚至猝死的高危因素。 利尿剂可降低30%高血压患者的血钾，易引起室性心律失常，增加冠心病猝死人数，并可引起血糖和血脂升高，加速动脉粥样硬化，因此一般不予使用。

3）高血压和心律失常患者应选择不影响窦房结功能的药物，如硝酸甘油、硝苯地平等，使用减缓心律的药物，如维拉帕米、甲基多巴、可乐定等;与心动过速合用时，使用维拉帕米、阿替洛尔等，慎用肼屈嗪和乙啶。

4）在高血压合并冠心病心肌梗死的情况下，认为在急性心肌梗死中及早使用低剂量转化酶抑制剂，可以预防心肌梗死后心脏结构改变引起的心功能不全，提高患者的生活质量。阻滞剂可预防心源性猝死和再梗死，从而降低心肌梗死后的死亡率。

1 **治疗高血压和冠状动脉疾病的药物2 在居家管理方面，冠心病和高血压的血压控制目标值小于 140 90 mmHg.3 冠心病和高血压患者倾向于选择CCB类的受体阻滞剂和降压药。

降低血压**对冠心病的益处已得到广泛认可，大规模临床研究表明，收缩压降低 10 20 mmHg 或舒张压降低 5 6 mmHg 与中风、心脑血管疾病死亡率和冠心病事件降低 16% 和 16% 相关， 分别，在 3 至 5 年内将心力衰竭减少 50% 以上。血压管理主要包括药物**和生活方式干预

1.目前临床上常用的降压药分为5大类：钙离子拮抗剂，具有抗心绞痛和抗动脉粥样硬化作用，能显著改善症状和改善预后，对冠心病和高血压患者有较好的疗效，是目前治疗该病最常用和最重要的药物; 其中苯磺酸氨氯地平对冠心病的适应症最为广泛;此外，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂、受体阻滞剂和利尿剂。

第一时间，应注意尽量选择真正的长效制剂，减少血压波动，顺利控制24小时血压，尤其是6点和10点的清晨血压，并坚持长期服药。

基于大量可用数据，降血压的目标表明，伴有稳定型冠状动脉疾病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高型心肌梗死的高血压患者的目标血压水平一般为<130 80 mmHg。 **时要注意个体化和用药禁忌症，避免因用药不合理而加重病情。

2.生活方式干预，包括合理饮食、限制饮酒和吸烟以及适度运动。 为了解决心肌缺血和扩张冠状动脉，尽快消除心绞痛症状，血运重建PCI是一种重要的介入方法。

由于大多数患者病情严重，因此需要注意长期血管舒张，联合他汀类药物控制血脂，调节血糖，改善冠状动脉阻塞，逆转或延缓动脉粥样硬化的进展。

1 **治疗高血压和冠状动脉疾病的药物2 在居家管理方面，冠心病和高血压的血压控制目标值小于 140 90 mmHg.3 冠心病和高血压患者倾向于选择CCB类的受体阻滞剂和降压药。

冠状动脉疾病是高血压引起的全身性血管病变的一部分，高血压在冠心病的发生发展中起着极其重要的作用，而血压不断升高引起的血流动力学变化可激活血液中的血小板，促进动脉粥样硬化病变，进而导致心肌缺血、缺氧或坏死， 引起冠心病。目前高血压患者对冠心病风险认识不足，冠心病合并高血压患者的血压控制率低于70%。 因此，重要的是要注意此类患者的血压和整体心血管危险因素的管理，以避免复发。