医疗费用报销流程，以及如何报销医疗费用

1. 医疗费用的报销流程是怎样的？

1）就医结束后10日内，被保险人可携带其医疗保险史、出院概要、费用明细表、住院发票、医嘱复印件（出差探亲者，应附单位证明; 非本地人员应附上外地就医申报表; 转院人员应当将转院申请表等审核材料附到市医保中心进行费用审核和登记手续。

被保险人因病在门诊进行专检所发生的费用，应当在次月与医保门诊病历、专检单、医保处方、医保发票等一并到市医保中心审核登记。

参保人员在门诊因病发生的费用，应当连同医疗保险门诊病历、特殊治疗单、医保处方、检查表、医保发票，每2个月在市医保中心审核登记一次。 享受慢性病补贴的被保险人，应当于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发票到市医保中心办理审核登记手续。

2）投保人办理费用审核登记手续时，经办部门当场核对审核材料是否齐全，并出具验收回执。材料不完整时，应告知被保险人仍需一次性提交的材料。 被保险人应在10个工作日内补足金额。

3）按照国家“三大目录”的有关规定，经办部门应当月完成所有验收物料的成本核查工作，并提供不能报销的项目清单，并按比例承担每份验收物料的费用。对于需要调查核实的医疗费用，应当适当延长审查时间，但自材料受理之日起最长不超过60个工作日。

费用结算： 1）费用结算时间为审核报名后的次月15日至20日（如遇节假日则顺延）。在此期间，被保险人可以到市医保中心结算费用。 特殊情况由市医保中心提前通知。

2）在结算时，经办部门应提供医疗费用报销组成部分清单，包括报销总额、自付费用金额、自付费用分类构成和自付费用明细表，以保证被保险人能够清晰地结算。

3）被保险人应持身份证原件，并办理签收手续。如因任何原因不能到市医保中心报销、取款，可委托他人代办，并出示本人和委托人的身份证原件，并提供复印件以备留存和日后参考。

现在一般的医疗都是直接用社保卡和医院结算的，不存在报销的问题，只是在某些特殊情况下，看病的时候，需要提前支付费用，然后用发票报销代理机构。

在线预约、**、就医、入院、缴费、出院医疗费结算、报销等流程。

1、社保医疗保险是国家为所有参加社会保险的职工提供的基本医疗保障，保险公司每月必须向社保中心缴纳个人工资的10%，个人必须缴纳工资的2%（个人缴费全部及公司缴费部分退还个人北京银行的医疗保全折衷方案）， 2、报销比例：门诊：全年累计1800元以下的部分，全部自付;每年总额超过1800元的50%可以报销。

年累计2万元以上的部分：全部自费。 住院：

1300元以下部分自理; 对于1300元以上的部分，根据医院的级别和金额，可以报销85%至97%。 7万元以上：全部自费。

3、报销医院限制：医疗蓝图上选择的4家定点医疗机构、北京市规定的19家甲类定点医疗机构（附）和北京市所有专科医院和中医院。

5、报销需提供的材料：医疗图纸、**物品、收据、处方处方、化验表、特殊检查证明等。

另外，如果你是在当地就医，出院后可以直接报销，你只需要支付自己那部分住院费。

如果医院无法直接报销，需要携带身份证、户口簿、病历、住院记录、医疗费用清单等材料到当地医保中心申请报销。

如果您在其他地方就医，您不仅要携带上述文件，还要提供工作证明才能报销。

此外，需要注意的是：

1. 只有在超过最低付款额度的情况下才能报销。

医保报销有最低缴费线和上限线，超过最低缴费线且低于上限的医疗费用部分可以报销，医保报销也是按比例报销，剩余部分仍需自行支付， 而医保药品只能报销医保目录中的药品。

2.不要加班报销。

出院时，一定要记得带上社保卡和医保卡结算费用，如果不能及时结清，可以提前支付账款，然后拿着单据和凭证到医疗部门人工报销医疗费用。 另外，报销是有时间限制的，过了时间就要承担了。 不过，目前很多城市都开通了持医保卡网上购药服务，具体购买可以咨询当地社保局。

法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条 被保险人应当由基本医疗保险支付的部分医疗费用，由社会保险经办机构和端木连锁医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门、卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，便利被保险人享受基本医疗保险待遇。

通常有以下步骤，确认是否可以报销，需要在门诊医疗保险指定的医疗机构就医，开展门诊医保报销范围内的项目，费用需要超过门诊医保报销的门槛。 符合门诊医疗保险报销条件的，需要找主治医生出具病历、诊断证明等材料，内容要求包括就医时间、病情描述、医疗费用等信息。 住院时间从住院之日起计算至出院之日止，故意拖延出院的，医院规定外的住院时间不计入报销范围。

医疗机构对相关材料签字盖章后，需要找医疗机构以上负责人签字确认，负责人签字后，还必须到医疗机构医疗科室对材料进行封存，以证明材料的真实性和权威性。 机构审核材料准备就绪后，投保人或者其所属单位相关人员可到医保机构办理报销手续，审核通过后，即可领取相应比例的报销。

《社会肢体饥饿保险法》第二十八条 第二十八条 符合基本医疗保险药品清单、诊疗项目、医疗服务设施、急救等标准的医疗费用，应当按照国家规定从基本医疗保险中支付。

法律分析：报销时应随身携带以下信息：

1、身份证或社保卡原件;

2、定点医疗机构专科医生出具的疾病诊断证明原件;

3、门诊病历、检查、检测结果报告等医疗资料原件;

4、统一财税医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细表或医生开具的缴费处方原件;

6、定点药店：销售税商品统一发票原件及电脑打印清单;

7、如是代代理办理，需提供代理的身份证原件。

将以上所有资料带到当地社保中心相关部门申请处理，审核后资料齐全符合要求，可立即办理。 申请人申请报销门诊医疗费用时，应先扣除本社保年度转入医保个人账户的金额，再审批报销金额。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品清单、诊疗项目、医疗服务设施标准滑车和急救医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险**。

“医保目录中的费用达到最低缴费行，在定点医院花费的医疗费用，刷医保卡即可报销，有以下三种情况不能报销： 1、医院不符合要求。 其次，未达到最低付款线，超过上限线。

3. 第三方产生的医疗费用。 ”

根据《社会保险法》第三十条第二款规定，下列医疗费用不计入基本医疗保险的支付范围**：由第三人承担。