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匿名用户2024-01-26姓名：张 性别：女。
年龄：36岁国籍：汉族。
婚姻状况：已婚 职业：工人。
描述： 尿频、尿急、疼痛2周，加重2天，伴腰痛发热。
现病史：2周前，因阴道不洁，尿频尿急，排尿疼痛，当时休息后自行服用卤啶酸。 2天前，由于劳累后症状加重，排尿短而涩涩，滴水刺痛，腰痛，发烧，发冷，口苦，排尿时有灼热感，尿液暗黄浑浊，所以我来到了诊所。
症状：尿频、滴漏刺痛、腰痛、发热、寒战、口苦、排尿时有烧灼感、尿液暗黄浑浊。 临床实验室。
病史：白带，有时有阴道瘙痒史 2 年。 没有其他重要的病史。
个人历史：没有特殊情况需要涵盖。
月经史和婚姻史： 月经史： 15. 已婚。 生了1个儿子，10岁。 1 流产。
家族史：父母还活着，否认有家族遗传性疾病史。
体格检查：t：：18 p：96 b：120 75mmHg
总体状况：意识清晰，精神良好，外表发热，姿势正常，言语清晰，无异味，舌红，黄油腻，脉搏滑。
**黏膜和淋巴结：**和黏膜无黄色染色，无斑疹和瘰囊，浅表淋巴结不可触及而肿大。
头部、面部和颈部：头发有光泽，眼睛、耳朵、鼻子和嘴巴没有异常。 颈部没有僵硬，气管居中，没有胆。 临床实验室。
胸部：胸腔对称，无畸形; 双肺呼吸音清晰，无干湿啰音; 心尖搏动和浊音正常，心率96次，节律均匀，无杂音。
腹部及背部：腹部平坦困难，腹部输尿管上点有压痛，无反跳压痛，无可触及肿块; 肝脏和脾脏未达，胆囊无压痛（墨菲征阴性）。 双侧肾脏有叩诊痛。
脊柱和四肢：无畸形、僵硬、脊柱叩诊痛，活动无受限; 四肢正常，不肿胀。
前后阴及排泄：前阴、后阴未检出（或未发现异常），尿液暗黄浑浊（或排泄物未雕出）。
神经系统：未发现异常。
实验室检查：尿液分析显示少量蛋白质，白细胞+++ hp，红细胞++hp，白细胞管型+LP。 全血细胞计数显示白细胞。
109 L，中性粒细胞 84% 的霍尔细胞。 清洁中断尿细菌培养显示大肠杆菌，菌落105毫升。
疾病鉴别和证候鉴别的依据：已知下阴不洁，浑浊之邪侵入膀胱，致湿热，膀胱汽化，水道不利，故为淋病综合征，因此临床综合征可看作尿频、尿急、排尿困难等淋病综合征的见证。 湿热积聚燃烧，膀胱汽化流失，故尿短，灼热刺痛，溺水颜色暗黄浑浊; 腰部是肾脏的家，湿热之邪侵入肾脏，可见腰痛和肾区叩诊痛; 湿热被遏制，邪恶与善良在争夺，所以我们看到发烧、发冷和苦口; 舌头发红，苔藓发黄油腻，脉搏滑溜溜的，都是湿热的征兆。
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匿名用户2024-01-25例 1 主诉：咳嗽 3 天。 历史：
患者3天前被淋雨后，逐渐咳嗽、发冷、头重脚轻、口色苍白、大便难闻，排尿良好。 舌头淡红油腻，静脉紧绷。 诊断：
咳嗽（风、寒、湿）治疗：避风、避寒、湿咳嗽方：行素三加减药：
苏叶10片，防风草10片，杏仁10片，风铃花10片，火香10片，苍术10片，玉兰皮10片，甘草10片，大火，水3碗，炒15分钟，分3份温热。
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匿名用户2024-01-24门诊病历：
主诉日期和症状体征。
辩证法，规则。
食谱。 签名。
现在一般省略了辩证法，规则的规则。 因为保守主义。